扪心问诊 第一季

我是一个心理咨询的学徒，想提升自己的能力，围绕这部剧写些案例分析，非常需要大家围绕案例提出自己的答案和做法！想了解不同的思路和方法！

主要问题：咨询环节开始前，来访者处于一个很不稳定的情绪状态（暴躁、过度悲伤、自我厌恶、冲动），甚至来访者在见到咨询师后表示自己没准备好，需要取消预约和离开咨询室。此时咨询师该怎么做呢？

背景：HBO电视剧《扪心问诊》（InTreatment）第一季第一集&第四集

Paul主角：精神分析/精神动力学派心理咨询师

Laura:个人来访者--咨询情感关系问题

Jake & Amy:夫妻来访者--咨询堕胎问题

案例1

Laura：坐在沙发上哭泣（在酒吧待了一晚上，凌晨在咨询室外的公园坐了四个小时，很冷）

Paul：坐着，把桌子中间的纸巾盒轻轻推到了正在哭泣的Laura的桌子那一边

Laura:跟你说了，你如果鼓励我在你这哭，你会后悔的

Paul:我一点也不后悔 （摇了摇头表示坚定）此处省略.......

Laura:我不知道我今天甚至能不能张嘴说话，我不应该来，我应该取消这次问诊，很抱歉

Paul:你还好吗？坐下，坐下吧

Paul:行动--给她拿了个毯子，盖在Laura身上

案例2

Amy没在约定的时间来，Jake一直坐立不安，表现出明显的焦躁，在咨询室不断地向所有认识Amy的人（保姆、父母、公司助理）打电话。打电话的语气和态度都极其不耐烦。

Jake: （电话中）Lenny,是你老爸我，接电话！你正在干嘛，小伙子。还要几个小时。听着，你妈出门了吗？她压根没回家？不，她不接电话。啥？你在吃啥？听上去不像是苹果，像是油炸玉米饼，你在吃油炸玉米饼吗？行了，行了，我现在没空跟你说这些，回家在跟你说好吗，bye。

Jake: (自言自语）她给儿子吃垃圾食品让我很不爽。

Jake: (给Amy的电话打不通，手机留言）是我，我在Paul这里，你tm在哪？发生了什么事？Paul:你要不坐下吧？我确信她不久后就会回到的。

Jake: （看手机）这个咨询时间段糟透了。（继续站着）省略......

Jake: （打完一个电话，大叫）f**k her.

Paul:刚刚你打电话的是Amy的同事吗？

Jake:对的，他们都只顾自己，我受不了他们省略......

Paul:你在这感觉自在吗，和我待在一起，没有Amy?

Jake:嗯，我挺自在的。不过你刚刚说得等到我们俩都到了才开始，对吧。所以我们在等。

Paul:只要你愿意，我们可以随时开始。只要你不介意Amy要再听一遍。

Jake:不了，就这样吧，我们等等。

Paul:我只是感觉...对你来说，没有Amy的话你在这待着很难受？

Jake: (看手机，轻蔑地笑了一下）没有，不会不自在。

省略....Jake继续不耐烦地持续打电话...

思考：问题1：应该允许来访者取消咨询环节吗？总共两种可能：

允许

不允许：有很多种表达方式

问题2：该怎么应对？我能想到的，一个咨询师可能总共三种应对态度：

啥都不做：不干涉，不表态，让来访者保持自然情绪

激化来访者情绪：方法很多，目的是让来访者更多地表露出这种真实的负面情绪，更彻底地暴露问题

平复情绪：方法很多，目的是让来访者恢复到一个能适合在咨询环节理智沟通的状态

问题1：我倾向于不允许来访者取消。考虑到“完美主义”的问题，有些来访者可能抱持的心态是“我要么状态很好地面对咨询师，要么就压根不见”。帮助TA认识和适应这种不完美的状态，可能是有积极的治疗效果的？如果有些来访者考虑的是金钱性价比问题，可以提前制定规则（不提前1天通知的咨询环节取消会照常收费）

问题2：我倾向于平复来访者情绪，帮助TA从负面情绪状态切换到正面情绪状态，帮助TA接受这种焦虑冷静下来，比如：

用音响播放平静舒缓的轻音乐

开始冥想打坐，展示平静，以身作则

建议来访者喝点水，暖暖身子，或者补充点葡萄糖

通过发问，帮助来访者意识到自己的情绪状态可能不是最好的选择

通过发问，帮助来访者看到这种负面情绪状态的积极意义

请教大家，要是你，你会怎么做呢？还有什么方法吗？